Magenchirurgie an der Klinik Bad Bergzabern

Das Magenkarzinom ist ein bösartiger Tumor, der meist (zu 90-95%) von den Drüsenzellen der Magenschleimhaut ausgeht (Adenokarzinom). Es betrifft häufig Menschen über 50, Männer öfter als Frauen. Da Frühsymptome wie Völlegefühl, Appetitlosigkeit oder Magenschmerzen unspezifisch sind, wird die Krankheit oft spät diagnostiziert.

Behandlung:

• Laparoskopische Gastrektomie mit D2-Lymphadenektomie (minimal-invasive Entfernung des kompletten Magens einschließlich aller potentiell befallenen Lymphknoten).

Gastrointestinale Stromatumore (GIST) oder neuroendokrine Tumoren (NET) zeigen sowohl Merkmale von gutartigen als auch von bösartigen Tumoren und werden deshalb als semimaligne eingestuft. Sie werden auch zufällig im Rahmen von Magenspiegelungen (Gastroskopie) entdeckt und sollten vollständig entfernt werden!

Behandlung:

• Laparoskopische Wedge-Resektion
• Laparoskopische Magenteilresektion
  (wenn notwendig endoskopisch navigiert)

Ein Magengeschwür (Ulcus ventriculi) ist ein tiefer, gutartiger Defekt der Magenschleimhaut, der oft bis in tiefere Wandschichten reicht. Es entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen aggressiver Magensäure und geschützter Schleimhautbarriere, primär ausgelöst durch Helicobacter pylori-Bakterien oder bestimmte Schmerzmittel (NSAR). 
Wenngleich eine große Anzahl an Magengeschwüren symptomlos verbleibt, so können bei symptomatischen Geschwüren Oberbauchschmerzen, vor allem in den frühen Morgenstunden auf nüchternen Magen, auftreten. Diagnostiziert wird ein Magengeschwür durch eine Magenspiegelung. Die Therapie ist fast ausschließlich konservativ. Bei Versagen der konservativen Therapie oder Auftreten von Komplikationen, z. B. bei einer Perforation des Magens oder einer Penetration des Ulcus in Nachbarorgane, ist eine chirurgische Therapie indiziert. Operativ wird das Ulcus, meist auch minimalinvasiv, exzidiert und der Magenwanddefekt per Naht verschlossen.

Eine Magenausgangsstenose bezeichnet eine Verengung des Magenausgangs, die den Übergang des Speisebreis aus dem Magen in den Zwölffingerdarm (Duodenum) behindert oder gar unmöglich macht. Die Ursache liegt oft in einer chronischen Entzündung, in seltenen Fällen kann auch ein bösartiger Tumor den Magenausgang verlegen.

Behandlung:

• Laparoskopische Magenteilresektion
• Laparoskopische innere Umgehung (Bypassanastomose)
   

Die Refluxkrankheit (gastroösophagealer Reflux) und Zwerchfellbrüche (Hiatushernien) sind eng miteinander verbundene Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes. Bei einem Zwerchfellbruch können Anteile des Magens oder der gesamte Magen durch eine Lücke im Zwerchfell in den Brustraum rutschen, wodurch der Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre begünstigt wird, was zu chronischem Sodbrennen führen kann. Sollte eine medikamentöse Therapie mittels Blockade der Säureproduktion im Magen nicht zum gewünschten Erfolg führen, kann eine Operation indiziert sein. Dabei wird durch eine minimal invasive Operation der Magen wieder in den Bauchraum verlagert und die Lücke am Zwerchfell verschlossen. Durch die Bildung einer Manschette aus der Magenkuppel (Fundus) entsteht eine Art Ventil, das den Säurerückfluss in die Speiseröhre verhindert.

Behandlung:

• Laparoskopische Fundoplicatio nach Nissen-Rosetti
• Laparoskopische Hemifundoplicatio nach Toupet 
• Jeweils mit hinterer Hiatoplastik